Actualización de la Normativa de los pequeños esterilizadores a vapor (Statim 2000 y Statim 5000)

De acuerdo al manual de aplicación de las “Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos” publicada en Resolución Exenta No. 1665 del 27 de noviembre del 2001 del Ministerio de Salud de Chile, el uso de los sistemas de esterilización rápida está autorizado y normado en las siguientes condiciones:

• Se use en casos de emergencia cuando es imposible incurrir a los métodos tradicionales y nunca con artículos implantables. 
• Cuando la necesidad del equipo es de extrema urgencia y no es posible contar a tiempo con el material esterilizado por los sistemas convencionales. 
• Material solicitado en horas que la Central de Esterilización está cerrada o no puede responder a los requerimientos. 

De la sola lectura y definición técnica de la normativa chilena sobre la esterilización rápida de los pequeños esterilizadores a vapor está muy atrasada en razón al continuo avance de la tecnología, donde la normativa aplicada es del año 2001 por lo que se hace necesario adecuar. Entre los aspectos a considerar se detalla:

• Por definición se debe hablar de la esterilización flash como la esterilización de los “pequeños esterilizadores a vapor” los cuales deben cumplir un ciclo mínimo de 3 minutos y una temperatura mínima de 134 grados. 
• Se debe contar con un protocolo de uso de los pequeños esterilizadores a vapor.
• Debe existir siempre una persona responsable a cargo del procedimiento (enfermera supervisora de pabellón y/o enfermera jefe de pabellón) que controle los procedimientos y revise el cumplimiento del protocolo
• Estos equipos deben ser usados para esterilizar instrumental en caso de emergencia, entre cirugía y cirugía cuando se requiere su uso como el caso de la oftalmología y nunca como un sistema de esterilización periódica.
• Todo el instrumental, previo a la esterilización debe ser lavado, estar muy limpio y sin materia orgánica. El instrumental clínico que sea necesario esterilizar debe ser autorizado por enfermera supervisora. 
• Debe existir un registro histórico de cada ciclo anotándolo en la hoja de carga. El control químico debe quedar adosado a la hoja de carga. Una vez a la semana se colocará un control biológico y enviado a la Central de Esterilización (los nuevos equipos G4 vienen con sistema de conexión en red al sistema computacional).
• El equipo debe ser manejado sólo por personal paramédico y/o enfermera capacitada y entrenada responsable.
• El mantenimiento técnico debe ser efectuado por servicios técnicos oficiales, reconocidos y certificados por el fabricante de acuerdo protocolo pre-establecido en cumplimiento de la normativa internacional. El mismo se debe efectuar semestralmente y/o cada 500 ciclos manteniendo una hoja de vida del equipo indicando intervenciones, mantenimientos efectuados e incorporada al registro histórico.
• El equipo se debe instalar en el área limpia cerca del pabellón y/o en el pabellón mismo que permita entregar el casette al área quirúrgica adecuadamente.
• Estos equipos están acogidos a la Normativa Internacional de acreditación que en convenio al acuerdo de libre comercio entre Chile y Canadá que Chile está obligado a cumplir. Cualquier transgresión a la normativa debe ser comunicada a las autoridades del hospital.

En suma, los pequeños esterilizadores a vapor pueden ser usados como elemento de apoyo extraordinario en un pabellón quirúrgico en cumplimiento de las “Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos” existente en Chile del año 2001, que se hace necesario actualizar dado el avance de la tecnología, cumpliendo estrictamente los protocolos de uso controlados por la enfermera de esterilización y/o enfermera jefe de pabellón. Esta tecnología es un importante aporte a la medicina nacional que disminuye costos y maximiza recursos.

Los esterilizadores rápidos Statim 2000G4 y 5000G4, fabricados por Scican de Canadá, son considerados líderes mundiales en este tipo de tecnología y son usados en los principales centros mundiales de salud (más de 92 países). Clínicas y hospitales, lo usan en sus unidades de odontología, oftalmología y pabellones quirúrgicos. Estos equipos cumplen con toda la Certificación Internacional, que entre la que destacamos:

• Certificado TUV Nº G1030412160011, de cumplimiento de los equipos esterilizadores fabricados por SciCan, de las directivas del Annex II, clause 3 of Council Directive 93/42/EEC relativo a equipos médicos (Directivos y Standard de la Comunidad Económica Europea).
• Licencias K962179 y K910241 & K915054 respectos a los equipos STATIM 2000 y 5000 respectivamente, autorizando su comercialización por el Departament of Healt and Human Services division of the Food and Drug Administration (FDA).
• Certificado TUV, de implementación de las normas de calidad ISO 13485:1996: TUV Management Services es una empresa alemana certificadora de calidad y cumplimientos de normas internacionales.
• Certificado del fabricante relativo a la exportación de equipos médicos, los que a través de la licencia 4580 declara que los equipos cumplen con los requerimientos de la Canada’s Food and Drugs Act and regulastions.
• Declaration of Conformity. Especifica que los equipos STATIM cumplen los requerimientos de la directiva del “Council Directive 93/42/EEC of 14 June 1993”, respecto a equipos médicos.
• En Chile está autorizado su uso de acuerdo a las “Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos” editado por el Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. En Chile hay equipos instalados en hospitales y clínicas de Arica a Punta Arenas. 

El Protocolo recomendado de mantenimiento técnico de acuerdo a la normativa vigente para el cumplimiento de normas internacionales (ISO 13485: 1996, EN 61010-1/A2:1995, EN 61010-2-041:1996, EN 60601-1-2:1993). Es sustantivo para el fabricante el cumplimiento de esta normativa.

El mantenimiento técnico debe ser efectuado por el servicio técnico oficial del fabricante, con repuestos originales del fabricante, de acuerdo a un protocolo pre-establecido.

Se debe efectuar un mantenimiento semestral y/o 500 ciclos completo del equipo revisando su funcionamiento, cambiando filtros, etc.

Se debe mantener un registro/hoja de vida de cada equipo indicando intervenciones, mantenimientos efectuados, registro de repuestos utilizados, etc. con la firma del técnico responsable.

La intervención de terceros no autorizados obliga al fabricante a presentar la notificación legal a las autoridades.

Ing. Jaime Calderón Riveros

Health Technical Specialist

Informativo N°182/15

Estética - Dermatología - Cirugía Plástica - Oftalmología - Otorrinolaringología –

Pabellones Quirúrgicos - Óptica - Láser Médico – Microscopía – Esterilización - Servicio Técnico

NOVEDADES TECNOLÓGICAS 2015

En otorrinolaringología

• Nuevo sillón clínico para ORL modelo Nova (muy económico)
• Sillón clínico de origen italiano modelo Alles y Doctor Chair para pequeñas cirugías (tipo mesa quirúrgica)
• Sistema de potenciales evocados audiotologicos de estado estable con programa ENG, fabricado por Labat (Italia). Todos los test.
• Sistema de emisiones otoacústicas, fabricado por Labat (Italia) para exámenes de barrido, recién nacidos y exámenes clínicos (Test TEOAE, DPOAE). Preamplificado de barrido ABLR.
• Microscopios clínicos para consulta ORL. Modelos económicos y modelos japoneses de alta resolución óptica.
• Nasolaringofaringoscopio fabricado por Machida (Japón)
• Cabinas sonoamortiguadas en variedad de tamaños.
• Audiometros, impedanciometros, rinomanometros.
• Laser quirúrgico de CO2 fraccionado para ORL.
• Instrumental e implantes.

NOTA: Oferta especial durante marzo y abril por calibración de audiometros


En Dermato-Estética y Cirugía Plástica

• El más avanzado láser de depilación modelo Vectus fabricado por Cynosure/Palomar. Líder mundial.
• Nuevo láser Q-Clear para onicomicosis 1064-532 nm
• Láser fraccionado 1540 nm para arrugas y cicatrices, láser fraccionado Erbium 2940 nm para rejuvenecimiento facial y láser Nd-Yag 1064 nm para arañas vasculares fabricados por Cynosure/Palomar, líder mundial en la especialidad (plataforma IconTM)
• Sistema IPL/RF económico, modelo HS-330C, portátil y de sobremesa.
• Sistema láser Q-Switched Nd-Yag para tatuajes portátil modelo HS-220 y de troller HS-250
• Láser Alexandrita Epic-Care de 2500J Ligh tAge (compañía americana inventora de Alexandrita). El más potente del mercado.
• Sillones para estética eléctricos e hidráulicos y mesas de paciente para estética.
• Nuevo sistema de rejuvenecimiento Dermafrac: microcanalización, microdermabrasión y terapia LED en un solo equipo.

En oftalmología:

• Proyectos en láser para cirugía refractiva.
• Sillones clínicos para oftalmología, modelos Alles & Dr. Chair (sirven como mesa quirúrgica para cirugía de cataratas)
• Unidades oftalmológicas italianas (Fiso) de finas terminaciones (mesa deslizable para uno o dos instrumentos, sillón eléctrico reclinable, etc.). Alto número de estas unidades vendidas en el mercado nacional.
• Microscopios japoneses Takagi de alta resolución óptica. Puede trabajar en vitreoretina.
• Todo en oftalmología: autorefractometro con keratometría , topografía corneal, ecógrafos especulares, lámparas de hendidura con sistema de video, campímetros manuales y computarizados, oftalmoscopios directos e indirectos, retinoscopio, proyector, foróptero computarizado, etc.

Esterilización

• Sistema de esterilización rápida fabricado por Scican de Canadá, modelos Statim 2000G4 y Statim 5000G4.

Nota: Estos equipos están autorizados por el Ministerio de Salud, como elementos de apoyo de acuerdo a la Normativa vigente)

• Sistema de esterilizaciónS fabricado por Scican de Canadá, modelo Bravo de 17 lt. y 21 lt

Servicio técnico y desarrollo de proyectos

Más de 30 años de servicio y la introducción de diversas tecnologías avalan nuestro trabajo.

• Desarrollo integral de proyectos en salud desde su diseño, asesoría, habilitación y capacitación
• Mantenimiento de todo tipo de equipos otorrinolaringológico incluyendo calibración de audiómetros e impedanciometros, equipos oftalmológicos, ginecológicos y otros.
• Servicio técnico especializado en láser. Pioneros en la introducción de esta tecnología en Chile.

En ginecología

• Colposcopios con digitalización de imagen.
• Mesas y sillones ginecológicos.
• Doppler fetales Monitores cardiofetales

"En más de 30 años al servicio a la Medicina ha entregado y desarrollado muchos proyectos exitosos. Valore nuestra permanencia en el mercado y servicio”

Luis Thayer Ojeda 157 Of. 208, Providencia

Mail: info@mci.cl Web: www.mcitecnolaser.cl Blog: www.mcitecnolaser.blogspot.com

Fonos: (02)2333 7912 – 2583 0007 (IP)

Santiago-CHILE

Historia del láser médico en Chile

Los principios teóricos del láser fueron planteados por Einstein en 1918 y en la década del 60 se comenzó a aplicar esta tecnología por Maiman en New York. El principio del láser es simple y consiste en activar átomos en un resonador óptico que tiene dos espejos uno de los cuales es parcialmente transparente que al ser activados continuamente se emite una luz con características especiales: es monocromática es decir todos los rayos convergen en un punto, es coherente lo que significa que todos los rayos son paralelos y el colimada. Se define la palabra laser de las primeras primeras palabras en inglés de “ Light Amplificación by Stimulated Emission of Radiation” es decir “amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación. Sus aplicaciones están en el campo de la medicina, la industria y militar.

Las primeras aplicaciones del láser en medicina están en la oftalmología desde mediados de los 60 en el campo de la retinopatía diabética como coagulador en Estados Unidos. En Chile se comenzó a usar esta tecnología en los años 80 precisamente en el campo oftalmológico como fotocoagulador de retina en el Hospital de la Fuerza Aérea de Chile con un equipo Coherent fabricado en Estados Unidos y el Hospital Universitario J.J. Aguirre también con un fotocoagulador de retina, por el Dr. Juan Verdaguer , Unidad de Retina de su Servicio de Oftalmología. En los 80 había enormes expectativas en el uso del láser de alta potencia en tratar tumores de cerebro por los neurocirujanos y se trajo un equipo francés de láser de CO2 a la Clínica Las Condes de Santiago que se usó por el Dr. Luciano Basauri (Q.E.P.D.) , neurocirujano en tratar tumores cerebrales y Dr. Selim Concha, también neurocirujano. Posteriormente llegaron los equipos israelíes fabricados por Sharplan de Tel Aviv, el primero a Punta Arenas, Dr. Leonardo Mandujano, Clínica Magallanes en ese entonces en que se dictó el Primer Curso de Láser en CO2 por el Dr. Sergio Prado (Q.E.P.D.), otorrinolaringólogo en conjunto con la Universidad de Magallanes con aplicaciones en otorrinolaringología (laringe), ginecología (cuello cervical) y cirugía plástica (tumores). Posteriormente estos equipos láser de CO2 fueron incorporados al Hospital Militar de Santiago con aplicaciones en otorrinolaringología, proctología, cirugía y Clínica Alemana de Santiago que trajo el láser de CO2 de alta potencia (80 watts) para aplicaciones neuroquirúrgicas y vasculares e incorporó además el primer aspirador ultrasónico de la especialidad para tratar tumores cerebrales. En esos años se organizó el Primer Congreso de Laser en Chile con la visita del Dr. Paul Ascher, destacado neurocirujano austríaco quien junto al Cirujano Plástico Isaac Kaplan de Israel fueron los médicos pioneros en la introducción de esta tecnología de láser de CO2 en los pabellones quirúrgicos. Este Congreso fue trascendente en la introducción de esta tecnología en Chile. Posteriormente a fines de los 80 y mediados de los 90 se incorporó al Hospital Militar de Santiago un fotocoagulador de retina Sharplan, cuyo Jefe era el Dr. José Miguel Ried y el equipo era usado por médicos del Hospital del Salvador de Santiago encabezados por el Dr. José Espíldora y su equipo .A mediados de los 90 la oftalmología chilena comenzó a operar exponencialmente cirugía de cataratas una de cuyas complicaciones era la capsuloptomía posterior que necesariamente debía ser tratada con laser Nd-Yag pulsado y los primeros equipos fueron incorporados por el Hospital Naval de Valparaíso en ese entonces (Nd-Yag Sharplan 702) y por el Dr. Carlos Eggers (Zeiss) con posterioridad al Congreso Oftalmológico de 1996. Estos mismos Nd-Yag Sharplan oftalmológicos fueron incorporados al Hospital Clínico J.J. Aguirre , Dr. Juan Verdaguer, posteriormente cambiado por el primer equipo japonés Nidek , por la Fundación Oftalmológica Los Andes , IOPA. El primer proyecto público de un laser para retinopatía diabética fue desarrollado por el Dr. Sergio Morales, posteriormente Presidente de la Sociedad Oftalmológica, en el Hospital Barros Luco de Santiago con un equipo Sharplan y posteriormente el Hospital del Salvador con equipos Coherent para retinopatía diabética y capsuloptomía posterior. A mediados de los 90 con la visita del Dr. Eviatar Moriel de Jerusalén y Alberto Corica (Argentina) se desarrollo en conjunto con la Clínica Avansalud de Providencia el Primer Curso de Láser en Urología con equipos Nd-Yag Sharplan . Por la gestión del Dr. Martín Zilic de Concepción con la Universidad Católica de Lovaina se desarrolló en Concepción en conjunto con el Hospital Clínico Regional y la Facultad de Medicina de Concepción el primer curso de “Laser en Ginecología” con el Dr. Jacques Donnez, Jefe del departamento de Ginecología de la Universidad Católica de Lovaina, que fue un aporte trascendente a la introducción de esta tecnología en la ginecología chilena y el primer curso de “Laser en Cirugía” con el Dr. P.J. Kestens. Posteriormente se desarrollarlo el primer curso de “Laser en Otorrinolaringología” por el Dr. Juan Arrau (Q.E.P.D) en la Clínica Las Nieves de ese entonces con la traída de los Catedráticos Españoles Dr. Agustín del Cañizo de la Universidad de Salamanca y Juan Comas. La Universidad Católica de Santiago, Departamento de Otorrinolaringología, Dra. Ximena Fonseca desarrollo el primer curso de “Laser en Uvuloplastía” con la traída del Dr. Frank Astor Jefe del Departamento Otorrinolaringología de Cleveland Clinics. A mediados de los 90, los oftalmólogos incorporan los primeros Láser en Cirugía Refractiva, Dr. Eusebio García, Clínica Providencia de Santiago fue pionero con un equipo Summit y Dr. Claudio Yaluff y su equipo en Clínica Luis Pasteur de Santiago con un equipo japonés Nidek. Posteriormente esta tecnología ha tenido un exponencial desarrollo y fue incorporada por todos los Centros Oftalmológicos de Chile entre otros Fundación Oftalmológica los Andes, IOPA, Centro Oftalmológico Carreño, etc. con una variedad de equipos como Schwind, Allegretto entre otros.
A fines de los 90 y en los 2000 la tecnología láser tiene un importante avance en medicina en las aplicaciones en Cirugía Plástica, Dermatología y Cirugía Vascular. En este período el Dr. Vicente de Carolis incorpora equipos Palomar en tratar arrugas y cicatrices con láser fraccionado y Erbium Sharplan, el Dr. Victor Hugo Correa con equipos Nd-Yag Sciton de 1064 nm que incorporan varios dermatólogos como Dr. Gonzalo Pantoja, Clínica Alemana de Temuco, Dr Juan Gubelin , Clínica Las Condes con Láser Fraxel entre otros. Finalmente el desarrollo tecnológico permite desarrollar equipos más compactos, eficientes y rápidos y el Dr.Alvaro Orrego de Viña del Mar incorpora el Palomar Starlux 500 con láser Nd-Yag 1064 que es el más avanzado láser en tratar arañas vasculares, equipo en uso en Clínica Arauco de Santiago por Dr. Isaac Tellias y su equipo. El Dr. Victor Hugo Correa, Vitaclinic incorpora el láser diodo Vectus, que es “un salto adelante” en aplicaciones para depilación y vasculares por su rapidez y seguridad y Dr. José Luis Monardez, Centro Ceys y varios Centros Estéticos. Por último están las aplicaciones de los láser fraccionados 1540 y Erbium 2940 que es lo más avanzado actualmente en tratar cicatrices, arrugas y rejuvenecimiento cuyos pioneros en su uso son los doctores Vicente de Carolis (cirujano plástico) y Victor Hugo Correa (dermatólogo).



Ing. Jaime Calderón Riveros
Santiago, abril 13, 2014                   

Láser Vectus: importante "salto adelante" en esta tecnología

Una muy buena aceptación en el mercado chileno ha tenido el láser Vectus de Palomar Medical Technologies, líder mundial en dermato-estética e inventores de la depilación en el mundo. “Espectacular” , “muy rápido”, “es realmente un salto adelante en este tipo de tecnología”, son frases habituales en los clientes usuarios de estos equipos. Estos proyectos  son altamente rentables.

El láser Vectus de Palomar es un diodo de 800 nm con piezas de mano de 12x12mm y 23x38mm y potencias máximas de 2200 watts y 3000 watts que hacen de este equipo el más poderoso del mundo. La tecnología Palomar incluye pieza de mano con zafiro enfriada a 5°, pulso cuadrado (no peak de potencia que es riesgoso), alta potencia y trabaja en la longitud de onda adecuada para estas aplicaciones médicas. Por ejemplo, depilan una pierna en 6-10 minutos sin dolor al paciente. Es importante destacar que el láser Vectus no necesita insumos (cambio pieza de mano, espejos porque es un sólido) y el único costo es el mantenimiento anual.

Palomar además es dueño de las patentes de láser fraccionado y tenemos para demostración el sistema Icon con piezas de mano vasculares MaxG, láser fraccionado 1540nm para cicatrices y arrugas y láser fraccionado 2940nm para arrugas que es menos traumático que el CO2, láser vascular 1064 que es el único sistema con resultados ciertos en los pacientes en arañas vasculares. Además para Centros de Estética tenemos láser portátil 1410 nm.

Con amplia experiencia en el mercado del láser de uso médico, MCI-Tecnolaser da respaldo técnico y de post venta con especialistas en los equipos vendidos. Nos tocó introducir la tecnología israelí  en láser de CO2 , MRI, Medicina Nuclear y CT, los primeros equipos para cirugía refractiva (Lasik) vendidos en Chile, el primer proyecto público de un láser de retinopatía diabética para un hospital público entre otros. Hemos desarrollado innumerables proyectos exitosos en diversos campos médicos en conjunto con Clínicas y Universidades. Puede revisar nuestra experiencia en www.mcitecnolaser.blogspot.com. Valorice nuestra perseverancia y experiencia especializada.

Solicite información y charlas demostrativas a info@mci.cl.

Tecnología en dermato-estética ¿Qué hay?

Se desarrolló en Santiago de Chile entre el 24 de febrero y el 1 de marzo del 2013 el Congreso Mundial de Cirugía Plástica y Reparadora (IPRAS 2013) con la participación de más de 3000 médicos de todo el mundo. Es una oportunidad para repasar la tecnología utilizada en este importante campo médico que ha efectuado un importante aporte a la medina mundial.

¿Que es la cirugía plástica, estética y reparadora?

La cirugía plástica, reparadora y reconstructiva trata la corrección de malformaciones congénitas y/o funcionales del organismo, quemaduras, tratamiento de tumores y en general todas las patologías asociadas. La Estética atiende problemas funcionales del organismo corrigiendo y entregando mejor “calidad de vida” al paciente.

La dermatología atiente las enfermedades de la piel, cabello y uñas tratando las enfermedades patológicas o dermatosis.

¿Qué procedimientos atiende la dermato-estética y cirugía plástica?

Los procedimientos más usuales a atender por la cirugía plástica, dermatología y estética son: mamoplastía, rejuvenecimiento facial, lesiones pigmentadas y lesiones vasculares, rinoplastia, cáncer de piel, maformaciones, tratamiento de tatuajes, láser cirugía y láser lipólisis, reducción del bello o depilación de todo el cuerpo (espalda, piernas, rostro) entre otros.

Tecnología asociada

La  Cirugía Plástica y Reparadora, la Estética y ahora la Dermatología son las especialidades médicas que más usan la tecnología láser después de la oftalmología. Es un campo de enorme crecimiento y aplicaciones tecnológicas en procedimientos médicos  con muy buenos resultados.

En primer lugar destacamos la reducción del bello o depilación en todo el cuerpo.  Para este tipo de aplicación una tecnología que otorga  mayor confort al  paciente es  la luz pulsada y los diodo de alta energía. Palomar Medical Technologies de Boston produce una luz pulsada con punta de zafiro que es una piedra muy dura y fría (5 grados) en combinación con alta potencia del equipo y “onda cuadrada” donde la energía se distribuye en un área mayor (tecnología patentada por Palomar). Esta tecnología (zafiro, onda cuadrada, potencia) se traduce en mayor “confort” en el tratamiento al paciente   y no duele (“peak” de potencia y uso de cristal es de mayor riesgo para operador y paciente y son tratamientos dolorosos).  La otra tecnología que se usa en depilación es el láser diodo (800 nm)  de alta potencia (2200 watts y 3000 watts) que combinados con spot grandes y pequeños produce 20 y 100 j/cm2  .  Resultado de la alta inversión en I+D  desde 1997 Palomar Technologies tiene aprobado por la FDA de Estados Unidos procedimientos de depilación definitiva  produciendo  el más potente depilador láser del mercado  (Vectus) que  viene con el  primer lector cuantitativo de melanina que permite conocer en forma eficiente el nivel de pigmentación de la piel otorgando automáticamente los parámetros a utilizar en el tratamiento (Skintel).   En suma, las tecnologías más eficientes usadas en depilación es el uso de luz pulsada con tecnología punto de zafiro, equipos de alta potencia y sistema  de pulso cuadrada que reduce los distribuye en mejor forma la energía aplicada.

Para explicar más claramente las aplicaciones de los diversos tipos de tecnología mostramos el siguiente gráfico.

Otra aplicación de esta tecnología es el láser Nd-Yag 1064 para tratar lesiones  de várices  vasculares y venas reticulares de las piernas. Esto se logra con la combinación del láser Nd-Yag  1064 y equipo de alta potencia (500 watts) siendo el sistema ICON de Palomar el único equipo del mercado que ofrece soluciones ciertas en este tipo de patología.

En las aplicaciones ablativas y no ablativas (que actúan o no sobre la epidermis de la piel) se relacionan con la profundidad de penetración de la longitud de onda en tejido.  Hay láser que no producen ablación del tejido como el láser fraccionado Erbium Glass 1540 en el tratamiento de arrugas, todo tipo de cicatrices incluyendo  acné y estrías en todos los fototipos de piel en tres o cinco sesiones . Este sistema está patentado por Palomar Medical.

El otro tipo de láser para aplicaciones ablativas es el láser fraccionado Erbium-Yag 2940 que elimina arrugas y todo tipo de cicatrices usando el pico de absorción de agua, con recuperación en menor tiempo y menos traumático para el paciente (el láser CO2 en este tipo de aplicaciones produce edema, es muy agresivo y tiene un período de recuperación largo).

Ambas láser, láser fraccionado Erbium Glass 1540 no ablativo y láser fraccionado Erbium Yag 2940  ablativo se agregan a la plataforma Icon.

La pieza MaxG trata lesiones vasculares fotofaciales y también se usa con la plataforma Icon y  es el mejor pieza para la eliminación de lesiones vasculares y pigmentadas.

Para Centros de Estética Palomar Medical sacó un sistema de láser fraccionado con longitud de onda de 1410 nm y spot size de 8x12 mm.  Muy compacto y de bajo costo  para el tratamiento de pigmentación, arrugas y rejuvenecimiento de la piel. Es el resultado de la fuerte inversión en I+D de Palomar Medical.

El alto desarrollo tecnológico de Palomar Medical, que tiene patentada a aprobación de depilación definitiva por la FDA desde 1997 ofreció a la comunidad médica un nuevo láser diodo Vectus para eliminación permanente del bello facial y corporal. Este equipo tiene incorporado el Sistema Skin tel que permite leer la melanina del paciente y establecer su nivel de pigmentación automáticamente. Este equipo trabaja a través de tres longitudes de onda con un nivel de energía tres a diez veces la zona a tratar, piezas con spot pequeños (12x12 mm) y grandes (23x38 mm) y potencias de 2200 y 3000 watts. Este equipo sitúa a Palomar Medical una vez más como líder mundial en este tipo de tecnología. Palomar Medical es el dueño de la patente de depilación con 13 compañías pagando regalías para el derecho de ofrecer depilación.

Finalmente es necesario destacar que la fuerte inversión en I+D permitió descubrir que trabajando con ondas duales de 924 nm para destruir la grasa y convertirlo a un liquido  y 975 nm para producir un efecto dérmico de  reafirmación del  tejido absorbiendo agua en el dermis.  Ofreciendo al mercado médico el Sistema SlimLipo de lipoescultura que ha producido un fuerte impacto en la comunidad médica.

                                                                                                              Ing. Jaime Calderón Riveros

Santiago, 23 de febrero de 2013

“MCI-Tecnolaser: 30 años al Servicio de la Medicina Nacional”

 I)                    Misión

•  Desarrollo integral de proyectos en salud y asesoría tecnológica.
•  Habilitación médico- hospitalaria.
•  Introducción de tecnologías en el campo de la salud y capacitación.
•  Servicio post-venta y servicio técnico.

Es Misión de MCI la entrega de equipamiento médico de la máxima excelencia técnica, el servicio técnico y post venta en los proyectos desarrollados. La seriedad profesional y conducta ética son políticas sustantivas de la empresa.

II)                   Líneas de trabajo

• Desarrollo de  proyectos, instalación, mantenimiento preventivo y reparativo, capacitación en oftalmología, otorrinolaringología, ginecología, dermatología, cirugía plástica,  estética y pabellones quirúrgicos
• Desarrollo integral de tecnología láser de uso médico:
• Oftalmología con lasik para cirugía refractiva, equipos para  retinopatía diabética, glaucoma, etc. y Nd-Yag  pulsado para capsuloptomía posterior. 
• Dermatología, cirugía plástica y vascular: IPL para depilación y rejuvenecimiento, láser Nd-Yag de pulso corto y largo, láser fraccionado, CO2 con silk touch para rejuvenecimiento y láser vascular.
• Otorrinolaringología : láser de CO2 para cirugía de laringe y cáncer.
• Ginecología: láser de CO2 para endometriosis, cirugía de cuello y otros
• Desarrollo integral en microscopía quirúrgica para pabellón: oftalmología, otorrinolaringología, ginecología, neurocirugía, video microscopía, colposcopia y video-colposcopía
• Proyectos integrales en Resonancia Magnética  (MRI) y Tomografía Axial Computarizada  (CT) con líneas Endoscopía rígida y flexible.
• Esterilización con pequeños esterilizadores a vapor Statim.
• Instrumental quirúrgico de pabellones. 
• Potenciales Evocados (PEAT) y Emisiones Otoacústicas (OAE)  para neonatos en prevención precoz de la sordera. 
• Servicio técnico preventivo, de mantenimiento y reparativo en oftalmología, otorrinolaringología, ginecología, dermatología, cirugía plástica, pabellones quirúrgicos, láser hasta contratos por mantenimiento de hospitales completos.
• Asesoría integral en proyectos de inversión en salud

III)                   Aportes a la Medicina Nacional

 


Años 80

• Primer láser de CO2 israelí en Chile y primeros cursos en la introducción de esta tecnología: Universidad de Magallanes en conjunto con Clínica Imega, hoy Clínica Magallanes de Punta Arenas con el Dr. Leonardo Mandujano con aplicaciones en ginecología, otorrinolaringología, cirugía plástica. Posteriormente estos equipos fueron incorporados a los pabellones quirúrgicos del Hospital Militar de Santiago y la Clínica Alemana de Santiago en todas las especialidades.

Dr. Isaac Kaplán, inventor del láser de CO2

• Nuestro primer cliente Dr. Ernesto Ried Undurraga en incorporar los implantes parciales y totales de reconstrucción osicular de oído medio.

• Introducción de los potenciales evocados audiotológicos PEAT en el Hospital Salvador de Santiago

• Introducción de la tecnología de clavo autocompresivo de cadera (clavo Richards) en traumatología  con instrumentos especializados entregados al equipo del Dr. Mauricio Wainer del Hospital Universitario J.J. Aguirre y Clínica Santiago que posteriormente fundaron la Clínica Las Condes (el Dr. Wainer fue su primer Presidente).

Años 90

• Introducción de la tecnología láser en la medicina nacional y apoyo tecnológico a Perú y Brasil: Primer Curso de Láser en Otorrinolaringología en la Clínica Las Nieves de Santiago (hoy Clínica Lo Curro) dictado por el Catedrático de la Universidad de Salamanca, España Dr. Agustín del Cañizo y Dr. Juan Coma. Posteriormente se efectuó el primer curso de “Uvoloplastía con Láser” dictado por Dr. Frank Astor, Jefe ORL Cleveland Clinics en la Facultad de Medicina de la Universidad Católica. Primer Curso de “Láser en Ginecología y Cirugía” dictado por Dr. Jacques Donnez, Jefe Servicio Ginecología Universidad Católica Lovaina en el Hospital Clínico de la Universidad de Concepción en conjunto con su Facultad de Medicina. Apoyo tecnológico al Hospital del Obrero, hoy Hospital Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, de Perú y Hospital Albert Einstein de Sao Paulo, Brasil.

• Primer Curso de “Láser en Urología” dictado por Dr. Aviatar Morel de Jerusalén en Clínica Avansalud de Providencia.
• Fuerte apoyo tecnológico a la oftalmología chilena: introducción de la tecnología phaco-vitreófago Storz en Chile que es un importante aporte al desarrollo de la cirugía de la catarata: Hospital Universitario J.J.Aguirre (Dr. Juan Verdaguer), Hospital del Salvador (principal Centro Público en Chile), IOPA, Clínica Luis Pasteur entre otros. Primer proyecto público para tratar retinopatía diabética con láser de argón en Hospital Barros Luco de Santiago. Primeros láser ND-Yag oftalmológicos para tratar capsuloptomía posterior en Hospital Naval de Valparaíso en ese entonces, Hospital Militar de Santiago, Fundación Oftalmológica Los Andes, Hospital Universitario J.J. Aguirre. Introducción de la cirugía refractiva (conocido hoy como Lasik) en la Clínica Providencia (Dr. Eusebio García) y posteriormente Clínica Luis Pasteur de Santiago. 
• Introducción de la alta tecnología israelí en medicina: equipos de Medicina Nuclear, Gamma Cámara Spect Tridimencional en la Clínica Alemana de Santiago y Clínica Las Condes. Primer Tomógrafo Computarizado israelí Elscint en el Hospital Dipreca de Carabineros. Estos equipos fueron incorporados posteriormente en los Hospitales Públicos (Posta Central e Instituto de Neurocirugía).

Años 2000

• Introducción de los pequeños esterilizadores a vapor usados en oftalmología y odontología para emergencia: Clínica Luis Pasteur, IOPA, Centro Ceguera, etc.
• Desarrollo integral de proyectos en Resonancia Magnética: Clínica Isamédica de Rancagua, Fundación Arturo López Pérez de Santiago.

• Los más avanzados equipos mundiales en Cirugía Plástica y Cirugía Vascular : Dr. Alvaro Orrego de Viña del Mar, Dr. Claudio Brante de Santiago (Auniamed), Dr. Vicente de Carolis y Dr. Fernando Terré (cirujanos plásticos).

• Sistemas IPL y rejuvenecimiento : Dra. Carolina Rocha de la Clínica Universitaria de Concepción, Dr Victor López de Castro,  Dr. Tito Blanco de Santiago, Dra. Johana Ohmke de Antofagasta , Knlgo. Carolina Serrano de Santiago, Knlga. Yazmin Cavalieri de Viña del Mar, entre otros.

• Sistemas audiométricos de importación y fabricación nacional como cabinas audiométricas, audiómetros, impedanciómetros : Universidad Austral, Universidad del Desarrollo, Universidad del Mar, Universidad Pedro de Valdivia, Universidad Autónoma, Universidad San Sebastian.
• Sistemas de potenciales evocados y emisiones otoacústicas con cursos dictados en Escuela de Post-Grado en Audiología  Universidad Andrés Bello de Santiago y Escuela de Audiología de la Universidad Autónoma (Temuco, Talca, Santiago).

IV)                   Agradecimientos

Debemos destacar nuestro infinito agradecimiento a muchos médicos con los que hemos cooperado en la introducción de diversas tecnologías.

Dr. Mauricio Wainer (Q.E.D.P) y su equipo médico, en eso entonces en la Clínica Santiago, quien posteriormente fundó la Clínica Las Condes, fue el primer médico que nos dio la oportunidad de traer el instrumental para las primeras operaciones de clavo auto compresivo de cadera y su posterior divulgación, Dr. Sergio Prado (Q.E.P.D.), distinguido otorrinolaringólogo, quien hizo los primeros cursos de láser de CO2 en Punta Arenas. Dr. Leonardo Madujano, destacado ginecólogo de Punta Arenas, y Dr. Sergio Lillo, otorrinolaringólogo, quienes nos dieron las primeras oportunidades en el desarrollo de esta tecnología. Dr. Peter Ascher, destacado neurocirujano de Austria, quien dictó las primeras conferencias en el Congreso Latinoamericano dictado en Santiago en 1984 y en Lima. Dr. Federico Haecker (Q.E.P.D) quien con enorme gentileza nos abrió siempre las puertas de la Clínica Alemana de Santiago (con emoción pasamos frente el Auditorio “Dr. Federico Haecker” de la Clínica). Dr. Selím Concha, neurocirujano de la Clínica Las Condes de Santiago, quien tuvo trascendental aporte en el desarrollo de la tecnología láser en Chile y formó la Sociedad Científica Chilena de Medicina y Cirugía con Láser, de la cual somos socios fundadores.  Dr. Juan Arrau (Q.E.D.P), otorrinolaringólogo chileno, quien organizó el primer curso de láser el ORL en Santiago. Dr. Agustín del Cañizo, catedrático de la Universidad de Salamanca, y Dr. Juan Comas, quienes nos apoyaron en los primeros cursos de láser de la especialidad. Dr. Esteban Roca, destacado neurocirujano peruano, quien nos dio la oportunidad en el desarrollo de los primeros cursos de láser en Lima, Perú. Dr. Luciano Basauri (Q.E.P.D.), eminente neurocirujano chileno, quien nos ayudó a desarrollar esta tecnología y nos apoyó siempre con una enorme sencillez. Dra. Ximena Fonseca, Jefe Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad Católica, que en conjunto con el Dr. Frank Astor, Jefe Departamento de Otorrinolaringología de Cleveland Clinics, organizaron el primer Curso de Uvuloplastia con láser en Chile. Dr. Jorge Otte (Q.E.P.D.), otro “gran médico” otorrinolaringólogo que nos tocó conocer y nos apoyó enormemente. Dr. Luis Dentone, destacado otorrinolaringólogo chileno, líder en implante coclear, quien siempre nos atiende con especial deferencia. Gian Paolo Mazzoni, audiólogo de Minneaapolis (Estados Unidos) quien dictó los primeros cursos de emisiones otocústicas y potenciales evocados en conjunto con el Dr. Ernesto Ried Undurraga, destacado otorrinolaringólogo chileno, nuestro primer cliente. Dr. Jaques Donnez, Jefe del Departamento de Ginecología de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica), quien fue un aporte trascendente en la introducción de esta tecnología en el campo ginecológico, médico traído a Chile gracias a las importantes gestiones del Dr. Martín Zilic de Concepción. Dr. Leonard Rosenthall, destacado médico de medicina nuclear, Dr. Horacio Amaral, Jefe Departamento de Medicina Nuclear de Clínica Alemana de Santiago, y Dr. Ismael Mena de California, eminencia mundial de la especialidad, que nos permitió desarrollar la introducción de los primeros equipos israelíes de diagnóstico Gamma Cámara Spect que permite captar imágenes tridimensionales en Medicina Nuclear y Dr. Mario Corrales (Q.E.P.D.), Jefe del Servicio de Radiología de la Clínica Alemana en esos años y que nos dio un fuerte apoyo en relación a la introducción de los scanner israelíes en Chile que fueron muy bien evaluados en su departamento. Dr. Isaac Kaplán de Israel, cirujano plástico e inventor de láser de CO2. Dr. Claudio Wainstein, destacado médico proctólogo chileno, quien desarrolló las aplicaciones de láser en la especialidad. Dr. Isaac Telias, connotado dermatólogo quien nos abrió las puertas de Clínica Arauco de forma muy afectuosa. Dr. Ariel Hasson, Jefe del Servicio de Dermatología de la Universidad Católica. Dr. Juan Verdaguer, destacado oftalmólogo chileno, quien tuvo la gentileza de nombrarnos benefactor del Hospital Clínico J.J. Aguirre por nuestra responsabilidad en cambiarles un equipo Nd-Yag del hospital, sustantivo para su trabajo. Dr. Juan Jorge Arentsen otro destacado oftalmólogo chileno quien nos ha apoyado enormemente. Dr. Sergio Morales, destacado oftalmólogo chileno y posteriormente Presidente de la Sociedad Chilena de Oftalmología, quien nos dio la oportunidad de desarrollar un proyecto e introducir el primer láser de retinopatía diabética en un hospital público chileno. Dr. Eusebio García, oftalmólogo chileno, con quien trajimos el primer láser Excimer que existió en Chile. Dr. Claudio Yaluff, Presidente de la Clínica Luis Pasteur, quien nos dio la oportunidad de introducir el primer láser Excimer japonés en Chile. Dr. Davor Rafaeli, oftalmólogo chileno, que nos ha dado la oportunidad de apoyarlo en el desarrollo de la cirugía de cataratas en el sistema público de Chile en los últimos años. Dr. Alfredo Zuazo y doctor Edgardo Carreño excepcional oftalmólogo que con su sencillez nos ha abierto las puertas de su avanzado centro oftalmológico.

Potenciales evocados & Emisiones otoacústicas

Prof. Mazzoni, ¿qué son las emisiones otoacústicas?

El avance de la tecnología ha permitido desarrollar software y hardware de alta complejidad que permite nuevos exámenes auditivos. Las emisiones otoacústicas se iniciaron en Inglaterra en los años 1980, por el profesor Dr. Kemp y estos exámenes permiten una detección precoz de la sordera. La literatura médica informa que cuando los niños son diagnosticados en forma temprana esto permite a los médicos actuar con mejores resultados clínicos. Esto es particularmente importante en los recién nacidos porque entre el momento de nacer y los 18 meses es cuando  el sistema neuro sensorial auditivo tiene el mas rápido crecimiento y es entre este tiempo que el sistema necesita estimulación para desarrollarse.

¿Qué tipos de emisiones otoacústicas hay?

Las emisiones otoacústicas es energía generada por la cóclea cuando es estimulada por un sonido.  Esta energía, que es generada por las Células Ciliadas Externas las cuales residen en la cóclea,  es detectada por un micrófono y es elaborada mediante programas computacionales.

Hay emisiones otoacústicas transitorias que responden a un clic auditivo breve (OAE). El otro tipo de emisiones otoacústicas son de producto de distorsión (DPOAE) y corresponden a dos estímulos simultáneos presentados en el conducto auditivo del paciente. Ambos exámenes son útiles para hacer un screening rápido en recién nacidos.  Estas emisiones, sea Transientes que DPOAE, se encuentran en el 100% de los pacientes con audición normal.

¿Cuál es la situación en Europa y Estados Unidos en relación a las emisiones otoacústicas?

Un buen ejemplo es el Canadá. En algunos estados de Canadá, específicamente Ontario y BC, han implementado el Universal Neonatal Auditory Screening. Este obliga que a todos los recién nacidos se le haga esto examen de OEA antes de salir desde el hospital. El examen es hecho por el audiólogo en cooperación del pediatra y la enfermera de pediatría.

Creemos que un avance en este sentido en Chile puede ser una importante contribución para disminuir los niveles de sordera en Chile.

¿Qué son los potenciales evocados?

Hay varios tipos de potenciales evocados. En los exámenes de Potenciales Evocados Acústicos (PEA) son actividades neuro sensoriales de la vía auditiva a un estimulo acústico. Los potenciales evocados de tronco cerebral (PEATC) son exámenes de la vía auditiva hasta las estructuras en el tronco cefálico. Miden la funcionalidad del  sistema neuro sensorial auditivo, hasta el Tálamo. Mientra los Potenciales Evocados de Latencia Media miden la vía auditiva hasta la Corteza cerebral y los tardíos miden toda la vía auditiva. El problema con los potenciales de latencia media y tardía es que nos son confiables, dependen demasiado desde el estado del paciente, mientras los PEATC son muy estables y no importa si el paciente es cooperante o no. Además de los potenciales auditivos hay potenciales somatosensoriales, con estimulación eléctrica y visual con estimulación visiva.

El desarrollo de la tecnología ha permitido importantes avances en diversos tipos de potenciales evocados, permitiendo efectuar exámenes ambulatorios en forma fluida. Entre los exámenes más comunes en la clínica audiológica están:

-          Potenciales evocados auditivos desde el tronco cefálico PEATC,

-          Potenciales evocados miogenicos VEMPS

-          Electrococleografía no invasiva

-          Estimulación del nervio facial.

¿Quiénes son los profesionales que trabajan con estos equipos?

En el caso de las OEA en algunos hospitales los exámenes son efectuados por enfermeras no especialistas. Para que estos exámenes tengan confiabilidad deben ser efectuados o por lo meno interpretados por audiólogos capacitados. En los exámenes de PEA estos son efectuados por audiólogos el que permite detectar precozmente las patologías asociadas a la audición. Son un importante aporte a pesquisar problemas que no son detectados con otros exámenes.